电解质紊乱，通俗的讲就是身体里的离子（如钠、钾等）或高或低，不在正常范围值内的情况，标准名称为水和电解质紊乱。水、电解质紊乱可伴发精神障碍，水、电解质紊乱伴发的精神障碍是由什么原因引起的？水、电解质紊乱伴发的精神障碍应该如何预防？

    水、电解质紊乱伴发的精神障碍是由什么原因引起的？

    发病原因

    常见的水、电解质紊乱有以下几种情况：

    1、脱水症（高渗综合征） 脱水症是由于体内水分缺乏而出现的躯体及精神障碍，其原因大致有三：①水分摄取量不足，如意识障碍、吞咽障碍时。②水分排出过多，如高热、胃肠疾病时的呕吐、腹泻，肾脏、肝脏、肺部等疾病时及利尿剂的大量应用等。③在摄取高浓度的糖、盐、蛋白质等情况下，引起水分缺乏。

    2、水中毒（低渗综合征） 是指作为溶质的血清钠在体液中较水的缺乏更严重，故又称低血钠症（血钠低于120mmoL/L）。引起低渗综合征的原因颇多：①抗利尿激素分泌过多，可见于手术后、脑垂体前叶功能减退、肾上腺功能减退、精神病患者的过度饮水等。②钠离子减少，临床常见于慢性肾炎或肾盂肾炎的病人使用利尿剂，糖尿病时的慢性酸中毒，肾上腺皮质功能减退、严重或持续的呕吐、腹泻、出汗过多等使钠过多丢失，偶也可由于钾缺乏使钠离子从细胞外移向细胞内等。

    3、高钾血症 钾离子和钠离子一样，是机体内环境重要的电解质之一，它对于维持细胞内酶的活动、心肌功能、神经肌肉的应激功能，以及维持体液的张力和等都起着重要的作用。正常血清钾浓度为3.5～5.0nmol/L，血钾浓度超过5.5nmoL/L时称高血钾症，当肾功能衰竭，发生少尿或无尿时血清钾可升高，输入过多或过速的含钾溶液，外伤、运动过度、消耗性疾病、肾上腺皮质功能减退以及溶血反应时，心力衰竭、心肌病以及糖尿病性酸中毒等均可使钾的耐受力减低，而引起钾中毒。

    4、低钾血症 常见原因是摄入量不足，禁食、厌食以及意识障碍患者大量补液后；其次是消化道疾病、肠梗阻、肝、胃、肾手术后使消化液大量丧失；肾功能衰竭，呼吸性或代谢性碱中毒以及利尿剂和激素的大量使用；抗精神病药物使用过程中也可出现低血钾症状；临床还能见到一种找不到原因的低血钾症。

    5、钙离子代谢异常 血钙的浓度除受磷的影响外与蛋白质的浓度、维生素D、甲状旁腺激素等也有关。钙主要参与成骨作用，以及调节神经肌肉的兴奋性，它可使神经兴奋阈上升及神经传导速度减慢。

    6、镁离子代谢异常 镁离子是机体内主要元素之一，它与神经间隙及交感神经节等部位的乙酰胆碱分泌有关，对神经、肌肉有抑制、镇静作用，镁离子缺乏时出现神经肌肉兴奋性异常。一般由于镁的摄入不足、肾小管的再吸收障碍，内分泌障碍，禁食、吸收不良、慢性酒精中毒、胰腺炎、甲状旁腺功能减退、醛固酮增多症、糖尿病性昏迷、使用利尿剂、血紫质病等。低血镁症常伴有高血钙。水、电解质紊乱伴发精神症状的因素往往并非单一因素，各种因素共同是脑功能受累，同时在患者本人性格、心理应激等因素作用下，出现精神症状。

    水、电解质紊乱伴发的精神障碍应该如何预防？

    首先是原发疾病的预防。水电解质代谢和失调的防治原则，体液代谢和失调常常是某一原发病的伴发现象或结果。应及时采取措施以预防这类失调的发生。

    一般可每日静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液约1500ml，5%葡萄糖盐水约500ml， 10%KCl30～40ml，补充每日需要的水和葡萄糖，以节约蛋白质分解代谢，避免过量脂肪燃烧时可能发生的酮症酸中毒。对发热的病人，一般可按体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗体液约3～5ml/kg的标准增加补给量。中度出汗的病人，丧失体液约500～1000ml（含NaCl 1.25～2.50g）；大量出汗时，丧失体液约1000～1500ml。气管切开的病人，每天自呼吸蒸发的水分比正常的多2～3倍，计1000ml左右。均需在补液时增加补给。体液代谢和失调的治疗应随失调的类型而定。

    总的治疗原则是解除病因、补充血容量和电解量，以及纠正失调等。应补充当日需要量、前1日的额外丧失量和以往的丧失量。但是，以往的丧失量不宜在1天内补足，而应于2～3天，甚至更长时间内分次补给，以免过多的液体进入体内，造成不良后果。必须强调指出，各种输液、补充电解质或调整酸碱的计算公式，只是作为决定补液的量和质的一种参考，而不应视为一种的法则。

    只要原发疾病能够解除，体液的继续丧失得到控制或补偿，又能补充液体使血容量和体液的渗透压有所恢复，机体自身具有的调节能力，便能使体液代谢和逐渐恢复。因此，在治疗过程中，应该密切观察病情的变化，及时调节用药种类、输液速度和输液总量。同时，科学合理的生活方式、饮食习惯经有助于预防本病发生。较好的性格、心理将有助于减轻患病后精神症状的产生。

    家庭预防电解质紊乱伴发的精神障碍的措施：

    1、保证每天喝足八杯水。运动后要适时补充糖盐水，比如孩子参加运动会之后，老人爬山之后。

    2、积较治疗腹泻呕吐等疾病，除了要行药物治疗之外，还要记得输葡萄糖和盐水来补充体内失去的水和养分。

    3、保持好的心理状态，减少发生精神疾病的几率。营造和睦的家庭环境对每个家人的心理健康有好处，家人之间要互相关心、理解、包容。可以多组织一些家庭活动，比如周末野餐还有出外旅游。 本文章链接地址：http://www.ycdwgk.com/jsza/54.html